2020 年糖尿病营养管理盘点：指南更新与研究进展

在糖尿病治疗中，医学营养治疗（MNT）是不可或缺的一部分，其与药物治疗、患者教育/自我管理等并称“五架马车”。随着精准医疗、人工智能、大数据的进展，糖尿病营养管理的知识也在不断更新。本文将梳理2020年糖尿病治疗领域医学营养治疗的相关指南更新及主要研究进展，以飨读者。

一、糖尿病医学营养治疗的指南/共识更新

1. 美国糖尿病协会（ADA）发布的《2型糖尿病（T2DM）自我管理与教育支持的共识报告》：进一步明确了MNT是糖尿病治疗的核心基础治疗，医生需要确保营养管理与药物治疗、运动以及糖尿病自我管理与教育支持管理模式（DSMES）协同，以达到良好的长期血糖管理要求。
2. ADA发布的《糖尿病医学诊疗标准》：进一步明确了MNT是糖尿病治疗的核心基础治疗，医生需要确保营养管理与药物治疗、运动以及糖尿病自我管理与教育支持管理模式（DSMES）协同，以达到良好的长期血糖管理要求。
3. 北京大学第一医院牵头制定的《糖尿病肾脏病诊治专家共识》：倡导防控危险因素、改善生活方式和加强宣传教育的综合管理模式。
4. 同期发布的《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》：推荐严格限盐（1.5~2.3 g/d，约合钠盐3.75~5.75 g/d），增加不饱和脂肪酸摄入、减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
5. 《1型糖尿病合并妊娠多学科综合管理专家共识》：强调了1型糖尿病（T1DM）合并妊娠女性孕期营养管理要点。
6. 国家远程医疗与互联网医学中心糖尿病学专家委员会牵头发布的《中国糖尿病远程管理专家共识（2020版）》：建议利用计算机和互联网技术、移动智能设备等对糖尿病患者的饮食实施远程监测和管理。

二、糖尿病营养相关研究进展

1. 精准营养：应用血清学代谢物水平精准评价疾病风险仍然受到研究者的关注。
2. 营养与T2DM的流行病学研究：在大样本人群背景及长期前瞻性观察随访中探讨营养因素与T2DM风险相关性的传统研究设计依然受到研究者们的青睐。
3. 糖尿病饮食模式或营养素选择：研究者们一直关注于探索特殊饮食管理方式对于改善糖尿病的意义。
4. 生活方式干预逆转糖尿病相关研究：我国大庆糖尿病预防研究及英国Direct研究均证实，肥胖/超重的T2DM患者经过强化生活方式管理有利于糖尿病缓解。

三、 随着2021年的到来，回看过去一年，在指南/共识对于糖尿病营养管理的更新中，对于生活方式干预提出了更高的要求；大量糖尿病营养研究不断推出新的理念，无论是基于流行病学的观察性研究还是临床对照干预研究，均进一步验证了合理营养管理对于糖尿病预防及治疗的重要临床意义。