重庆一医院因医保终止被迫关闭，员工仅发 2300 元基本工资

导语：有网友发帖称，重庆双山中西医结合医院因医保终止，门诊住院都不能报销，医院直接暂停营业，员工只发 2300 元的基本工资。

通知显示，从 2024 年 10 月 21 日起，医院不再接收病人，这也意味着医院将没有收入来源，如果职工愿意留下，每月只能发放基本工资 2300 元。企查查信息显示，重庆双山中西医结合医院成立于 2015 年，此前，医院名称为重庆康东中西医结合医院，2023 年 4 月，医院更名为现在的名称，医院官网介绍显示，开放床位 76 张。

据了解，10 月 21 日，重庆市大渡口区医疗保障局公示了 2024 年解除医保定点协议医疗机构名单，公示信息显示，重庆双山中西医结合医院已暂停医保联网结算，按规定完成医保结算支付后进行注销（含本地及异地）。

为什么医院会被停止医保支付？公开信息显示，该院 2024 年已经有 4 次医保违规信息被公示，虽然违规金额并不高，但次数不少。2024 年 2 月，医院因超量开药、过度诊疗被区医保局责令改正并退回医保基金 2334 元，处 1 倍罚款 2334 元；2024 年 4 月，医院再次因过度诊疗、过度检查、超标准收费被区医保局处以责令改正并退回医保基金 4635.74 元，处 1 倍罚款 4635.74 元；2024 年 7 月，重庆市大渡口区医疗保障局又通报了重庆双山中西医结合医院存在空床住院的违规违约行为；2024 年 10 月，重庆市大渡口区医疗保障局通报，在夜查中，查实重庆双山中西医结合医院存在空床住院的违规违约行为，涉及违规使用医保基金 1.6 万元。大渡口区医疗保障局对其处以责令退回医保基金 1.6 万元，处违规违约金 3.3 万元。

也就是说，不到一年的时间，医院被通报了四次医保违规，而在医院改名前，以重庆康东中西医结合医院运营时，也曾有过医保违规的通报。种种迹象来看，医院如今解除医保协议暂停医保结算的结果，或许也并不令人意外。

解除医保协议，多家医院被“一剑封喉”

解除医保协议对于医院来说，意味着什么？就在 10 月 31 日，广元市卫健委公示了一则拟注销医疗机构的公告，公告显示，广元心血管病医院将被注销。据了解，广元心血管病医院设置床位 100 张，是一家民营专科医疗机构，2021 年 6 月，医院因运营问题，向广元市卫健委申请暂停运营。至于为何会停运，其原因也和医保相关。四川新闻网报道，广元市心血管病医院在 2013 年、2014 年两年间，共骗取医保基金 749 万元，广元市检察院对该医院及院长何某等 9 人提起公诉，此后医院运营出现问题，于 2021 年停摆，2024 年注销。

有业内人士表示，对于尚在运营的民营医院来说，解除医保服务协议可谓是“一剑封喉”。此前，曾有多家民营医院因为骗保被医保局解除医保服务协议，不久后就传出无法经营的消息，并进入到遣散员工、关闭医院的境地。

“话说‘出来混，迟早要还的’，随着医保监管智慧化加速，严管趋势不减，严重违法违规使用医保基金甚至靠骗保生存的民营医疗机构来说，‘好日子’到头了，可能有一批民营医院将被‘团灭’。”一位业内人士表示。

社会办医严重依赖医保

民营医院有多依赖医保，从一些数据中或许可以一窥端倪。以 2018 年的数据为例，根据国家医保局于 2019 年 6 月发布的《2018 年全国基本医疗保障事业发展统计公报》显示，全国基本医保基金总支出 17822 亿元。

那么这近 1.8 万亿的医保基金都是怎么花的呢？首先看看医保定点药店花了医保多少钱。以职工医保为例，2018 年医保基金支出 10707 亿元，其中个人账户在药店支出 1645 亿，由于城居保和新农合多地已经不设个人账户，以及部分遗留地区个人账户（门诊账户）资金量较小，由此可以粗略算出 34.1 万家医保定点药店 2018 年花了医保基金 1700 亿左右。

那么公立医院又花了多少医保基金呢？来看看财政部的数据。据财政部社会保障司司长符金陵对外公布的数据，2018 年，公立医院来自各类医保基金的收入达到 12339 亿元，占公立医院医疗收入的 51.5%。

这样一来，2018 年非公立医疗机构的医保份额就大致清晰了：3700 亿左右，约占医保基金总支出的 21%左右。

另据《2019 中国卫生健康统计年鉴》统计显示，2018 年非公立医疗机构的收入为 5065 亿元，也就是说医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了 70%，为主要“金主”。

而上文提及的破产清算的昆明新康生耳鼻喉医院，据昆明市医疗保险局公布的 2018 年上半年基本医疗保险定点医院住院费用相关信息显示，昆明新康生耳鼻喉医院的个人自负率最低，为 3.38%。可见该院严重依赖医保收入。

也由此可见目前社会办医对于医保的依赖程度。

知名医改专家、陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才曾表示，大数据“天眼”下，医疗服务行为几近“裸奔”，诊疗服务与医保收费记录不符将成为违法违规使用医保基金甚至骗保的证据，在新医保时代，医疗机构合法合规经营才是长久活下去的王道。