《杭州市长期护理保险试行办法》政策吹风会在浙江杭州举行。据悉,杭州长期护理保险制度将于 2025 年 1 月 1 日落地实施,届时杭州职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,在参加杭州市基本医疗保险时,需同步参加长期护理保险。
杭州市医疗保障局党组书记、局长朱燕锋介绍,经过前期初步摸排,杭州全市重度失能人数预计超过 4 万人。针对减轻失能人员及其家庭负担的风险防范机制仍存在不足。杭州此番出台的《杭州市长期护理保险试行办法》,对参保筹资、待遇享受、失能等级评估、服务供给、经办管理、基金监督管理等方面作了明确规定。
起步阶段,长期护理保险按照每人每年 90 元标准定额筹资。在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和统筹基金各承担 45 元。城乡居民医保参保人员的长期护理保险费,每年由个人缴纳 30 元、政府补贴 60 元,享受本市资助参保政策的城乡居民医保参保人员,个人应缴纳的长期护理保险费由政府全额补贴。
什么样的情况可以享受长期护理保险待遇?据了解,因年老失能或规范诊疗后失能状态持续 6 个月以上的参保人员,经长期护理保险失能等级评估认定为符合重度失能标准的,可享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务,起步阶段将重点保障基本生活照料需求。
具体来看,重度失能人员可按需选择机构护理或居家护理服务方式。例如选择居家护理的人员,在规定的长期护理保险护理服务项目标准范围内,长期护理保险基金按可享受的服务时长进行支付,重度失能Ⅱ级及以下的人员,享受服务时长每月不超过 25 个小时,重度失能Ⅲ级人员每月不超过 35 个小时,符合规定的费用由长期护理保险基金按 60 元/小时结算,个人无需承担。
长期护理保险是一项复杂程度高、工作流程长的社会保险制度,除了《杭州市长期护理保险试行办法》以外,杭州市长期护理保险政策体系中还有若干配套文件也将于近期发布。