基孔肯雅热在巴基斯坦激增：我们对这种蚊媒病毒的了解

巴基斯坦最大城市卡拉奇的医院里挤满了感染基孔肯雅病毒的病人。

据当地媒体本月早些时候报道，全市主要的政府医院每天报告500至750例蚊子传播疾病的疑似病例，这进一步加剧了本已举步维艰的公共卫生系统的压力。

但是什么是基孔肯雅热，它是如何传播的，为什么它会如此严重地袭击巴基斯坦人口最多的城市？

基孔肯雅热是什么？

基孔肯雅热是一种病毒性疾病，通过受感染的埃及伊蚊叮咬传播。这些蚊子还携带和传播登革热和寨卡病毒。

基孔肯雅这个名字来源于坦桑尼亚和莫桑比克使用的基马孔德语中的一个词，意思是“变得扭曲”。

这种病毒是通过血液测试来诊断的，血液测试可以检测患者体内的抗体。

基孔肯雅热在巴基斯坦的爆发有多严重？

根据阿迦汗大学医院的一份报告，最近几个月，卡拉奇报告了严重的基孔肯雅热病例，特别是在老年患者和糖尿病患者中。

并发症包括神经系统问题，如瘫痪和昏迷，以及心脏和眼睛问题。这些严重病例通常需要重症监护和机械通气，恢复前景不确定，有长期住院或死亡的风险。

根据半岛电视台看到的政府记录，在5月至9月期间，卡拉奇有172人的聚合酶链反应（PCR）检测呈阳性。在956名疑似感染病毒的人中，有713人接受了检测。然而，实际病例数可能要高得多。

许多人在没有PCR检测的情况下被诊断出来，而是依赖于显示血小板计数低的匹配症状和血液检测，这可能是由基孔肯雅热引起的。

卡拉奇纳兹马巴德一家私立医院的内科医生Shoaib Khan告诉《论坛快报》，高昂的检测费用也阻碍了患者得到正确的诊断。

根据世界银行的数据，在2021年人均月收入为118美元的印度，一些私立医院可以进行病毒PCR检测，费用为7000卢比（25美元）至8000卢比（28美元），这使得许多人负担不起。

卡拉奇的一家政府医院，真纳研究生医疗中心，提供免费的基孔肯雅热测试，周四参观该机构的城市居民穆斯林沙阿告诉半岛电视台。根据2023年的人口普查，卡拉奇的人口约为2000万。

Shah告诉半岛电视台，该医院没有单独的基孔肯雅病房，感染这种蚊媒病毒的病人住在普通病房，没有蚊帐。

信德省传染病医院和研究中心主任Abdul Wahid Rajput告诉《论坛快报》，预计基孔肯雅热和登革热的严重程度将持续到12月。

蚊子传播的病毒在卡拉奇和拉合尔很常见，当地居民指责政府没有定期进行喷雾，即喷洒消毒剂来消灭蚊子。

基孔肯雅热是如何传播的？

如果一只受感染的蚊子叮咬了一个健康的人，它会将病毒注射到血液中。

如果一只未受感染的蚊子叮咬了一个已经被感染的人，它会从那个人的血液中吸取病毒，并成为能够通过叮咬将病毒传播给其他人的携带者。

卫生当局警告说，在感染的第一周，病毒通过携带蚊子从感染者身上传播的风险最高。这种病毒不会直接在人与人之间传播。

这种循环可能是在蚊子叮咬受感染的动物后开始的。基孔肯雅热自然存在于作为病毒宿主的野生动物（如猴子）中。

基孔肯雅热有什么症状？

发烧和关节疼痛是最常见的症状。虽然致命的病例很少，但关节疼痛可能会严重并持续数月。

感染者还可能出现头痛、恶心、疲劳、肌肉疼痛、关节肿胀或皮疹。

“一开始我感觉手腕疼痛。23岁的卡拉奇居民纳瓦尔·马利克在9月底感染了这种病毒，他告诉半岛电视台。

马利克的母亲、同事和邻居也在同一时间感染了这种病毒。

很快，马利克所有的关节都疼了，包括手指和指关节。除了关节疼痛外，她还感到恶心、低血压、心悸、眼后疼痛、发冷和高烧。

“对于任何其他感染，发烧通常会在你服用药物后消退，但对我们这种基孔肯雅热患者来说，发烧消退后很快就会回来，”她在谈到自己和母亲的经历时说。

截至周三，马利克已经从病毒中恢复了大约三周，但她仍然感到严重的脚踝疼痛。

对她63岁的母亲来说，这种病毒“严重得多”。她之前被诊断患有骨关节炎和糖尿病。

“对她来说，关节痛真的很可怕；这是我见过她最疼的一次，”她补充说，她母亲的关节在康复几周后仍然疼痛。

症状通常在被感染的蚊子叮咬后三到七天开始。许多人在一周到几周内康复。在那之后，一个人可能会终身免疫这种病毒。

基孔肯雅热的症状与登革热和寨卡病毒相似。因此，包括世界卫生组织在内的专家说，基孔肯雅病经常被误诊。

如何治疗基孔肯雅热？

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的说法，虽然没有特定的药物可以治疗它，但休息，液体和止痛药可能有助于缓解症状。

然而，并不是所有的止痛药在疑似感染期间都是安全的。美国疾病控制与预防中心建议在排除登革热之前不要服用非甾体抗炎药（NSAIDs），因为它们会增加出血的风险。在严重病例中，登革热患者可出现内部或外部出血并发症。

非甾体抗炎药的常见例子包括布洛芬、阿德维尔和阿司匹林。

对乙酰氨基酚或扑热息痛等非处方药是可以接受的，因为它们可以减轻疼痛和发烧，但没有抗炎作用。

如何预防基孔肯雅热？

卫生当局支持保护自己免受蚊虫叮咬，这是防止基孔肯雅热传播的最有效战略。

这可能包括穿长袖和长裤，使用驱蚊剂，清除积水，在室内待在封闭的空调空间，在室外待在蚊帐后面。

有疫苗吗？

一种单剂基孔肯雅疫苗（IXCHIQ）在美国上市。根据美国食品和药物管理局（FDA） 2023年11月的一篇文章，它被批准用于18岁及以上、接触病毒风险较高的个人。2024年6月，Ixchiq在加拿大获得市场许可，7月在欧洲获得市场许可。

然而，信德省卫生部发言人Meeran Yousuf说，巴基斯坦通常只使用世界卫生组织授权的疫苗，而世界卫生组织迄今尚未批准基孔肯雅热疫苗。

出现严重症状风险较高的人群包括新生儿、老年人和患有糖尿病或高血压等疾病的人。

它在哪里传播？

根据欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）的数据，2024年，全球报告了约46万例基孔肯雅病毒病例，以及170例相关死亡。

根据ECDC的数据，2024年病例数最多的国家包括巴西和印度，分别报告了391754例和69439例病例。

据世界卫生组织称，这种病毒于1952年首次在现在的坦桑尼亚（当时称为坦噶尼喀）被发现，此后在118个国家报告了这种病毒。

在非洲、东南亚、印度次大陆、太平洋地区和美洲热带地区，它已成为地方病。

地方性病毒始终存在于特定地理区域或人群中。在这种情况下，随着时间的推移，疫情的爆发是可以预测的，不像全球大流行那样更为广泛。

根据欧洲疾病预防控制中心的数据，巴西、巴拉圭、阿根廷和玻利维亚是病例最多的国家。

在也门和意大利等有埃及伊蚊的地点也报告了零星暴发。法国8月报告了一例与旅行无关的基孔肯雅热感染。

政府在做什么？

信德省卫生部发言人Meeran Yousuf告诉半岛电视台，政府正在卡拉奇所在的信德省开展“多种喷洒活动”。

这些努力旨在消灭传播基孔肯雅热的蚊子。

此外，政府正在开展提高认识运动。“我们也在做杀幼虫的活动，”优素福补充说。根据美国疾病控制与预防中心的说法，灭蚊剂是一种杀虫剂，可以在蚊子未成熟的幼虫和蛹阶段杀死它们，防止它们发育成咬人的成年蚊子。